Ošetření kořenových kanálků zubu (endodoncie) a mikroskopická chirurgická endodoncie

technika odstranění špičky kořene a zpětná preparace ve zkráceném kanálu

zcela zhojená rána 5 dnů po operaci

Zub, který ztratil živou dřeň se stává zdrojem infekce a může způsobit závažné zánětlivé problémy - otok obličeje, bolest, šíření zánětu do okolí - často s nutností nasadit antibiotika, někdy i vytáhnout zub a ne zřídka i hospitalitací. Zub je nutné otevřít na kousací plošce, chemicky a mechanicky vyčistit kanálek uvnitř kořene a zakonzervovat kořenovou výplní. Takový zub je pak stejně spolehlivý jako jakýkoliv zub v ústech, jen se často musí osadit korunkou, protože jeho struktura je narušena právě zmíněným a nutným provrtáním korunky a kořene. Toto ošetření provádí zubní lékař endodontista - specialista na ošetřování kořenových kanálků. Spolehlivé a trvalé ošetření je odvislé od zručnosti lékaře a kvalitních nástrojích a mikroskopu, kterým se dohlédnout až ke špičce kořene.

Stejné ošetření se provádí, pokud prvotní ošetření kanálku nebylo kvalitní a u špičky kořene se vytvoří váček (správně granulom). Takový nedokonale ošetřený zub může být pro pacienta zcela bezproblémový, ale v době oslabení organizmu (viróza, fyzické a duševní zatížení, nevyspalost, cestování ve velkém teple) dáseň nad kořenem zduří, pacient má bolesti a může se vytvořit do úst píštěl, odkud vytéká hnis. V některých případech může dojít i k otoku tváře a opět hrozí vytažení zubu či závažná komplikace.

Pokud nelze ošetřit lépe kořenový kanálek přes otvor v korunce, přistoupíme k chirurgickému ošetření. Výkon se provádí v lokálním znecitlivění. Pacient má zavřená úst a ke špičce kořenu se dostáváme po zvednutí rtu přes sliznici. Odstraníme špičku kořenu a váček a do kořene z druhé strany vyvrtáme dírku. Tu neprodyšně vyplníme medicinálním Portlanským cementem (MTA ProRoot), který tam tvrdě ztuhne. U takto ošetřeného zubu je vysoká pravděpodobnost vyléčení, při zachování stability. Operaci provádíme pod zvětšovací optikou (mikroskop) a používáme velmi jemné mikronástroje. Po operaci jsou pacienti bez velkých obtíží, analgetika berou 1-2 dny.

Pokud je kořenový kanálek zablokován kovovým čepem, jediný způsob záchrany zubu je resekce kořene a zpětné zaplnění kanálku z druhé strany. Úspěšnost takové techniky u zubů, které jsou jinak určeny k vytažení, je kolem 95%. Operace trvá necelou hodinu. Bolest je potlačena injekcí a po výkonu berou pacienti obvykle 1-2 tablety proti bolesti. Jinak nemají potíže. Otok je minimální. Rentgen před výkonem a po operaci.