10 říjen 2025
iEXCEL - prvotřídní volba pro moderní implantologii
Volejte
Pište
Volejte
Pište
Co je zubní implantát
Zubní implantáty jsou využívány v situacích, kdy chybí zub nebo zuby a pacient si nechce nechat brousit zuby sousedící s mezerou, nebo zubů zbývá jen pár či všechny a nelze zhotovit pevnou náhradu (můstek). Moderní zubní implantát vypadá jako titanový váleček se závity, který se zavádí (šroubuje) do vyvrtaných otvorů v kosti. Zubní implantát zavedený do kosti se stane pevnou součástí čelisti a poté lze do nich našroubovat korunku a při více implantátech i můstek.
Zubní implantát má zjednodušený tvar kořenu a přibližně odpovídá i jeho velikosti. Implantát má také přibližně stejnou nosnost jako zdravý zub. Jeden implantát unese jednu korunku, na dva implantáty pak lze osadit korunky dvě anebo můstek se třemi či čtyřmi korunkami. Můstek nahrazující 10 nebo 12 zubů v bezzubé dolní čelisti se fixuje na pět implantátů a v bezzubé čelisti horní na šest implantátů. Zubní implantát po zavedení vyžaduje určitou dobu klidu, než jej okolní kost trvale přijme. Tato doba označovaná jako vhojování se pohybuje podle kvality implantátu a kvality kosti od čtyř do 12 týdnů.
Tradiční implantace a okamžitá implantace
Zavedení implantátu bychom měli zvážit již v době kdy je jasné, že zub musíme vytáhnout. Kost se po extrakci rychle zmenšuje (atrofuje). Zubní implantát zavádíme obvykle již tři měsíce po vytažení zubu. Po vhojení se implantát spojí s korunkou. Jakmile pacient na korunku dokusuje, zatěžuje implantát i okolní kost a přestává atrofovat. Zavedený implantát tak může zabránit úbytku kosti. V přední partii horní čelisti postupujeme jiným způsobem. Po vytažení zubu velmi často zavádíme implantát okamžitě. Implantát uzavřeme a pacientovi do místa mezery vlepíme na dobu vhojování dočasně zub anebo čerstvě zavedený implantát okamžitě osadíme provizorní korunkou. Stejný postup okamžité implantace využíváme u většiny bezzubých čelistí, kdy několik zbylých naprosto ztracených zubů vytáhneme a okamžitě zavedeme 4-6 implantátů. Během téže návštěvy se na tyto implantáty přišroubuje provizorní můstek, na který se dá kousat. Samozřejmě pacient nemůže kousat měkčí stravu a musí můstek velmi pečlivě čistit.
Pokud je čelist zeslabená a kostní objem nestačí k implantaci, můžeme si pomoci tzv. augmentací neboli navýšením kosti. V takových případech používáme většinou kostní partikule hydroxyapatitu uměle vyrobené nebo kostní granulát přírodního původu. Zubní implantát zavádíme většinou současně s přidáním komerčně vyrobené kosti. Doba vhojování trvá 4-6 měsíců a záleží na kvalitě defektní kosti pacienta a objemu umělé kosti, kterou přidáváme. Po celou tuto dobu je zubní implantát uložený pod zašitou sliznicí. Jestliže je ztráta kosti velká, je nezbytné defekt vyplnit kostním štěpem z dolní čelisti. Kostní bloček odebíráme z místa, kde se nachází dolní zub moudrosti a okamžitě jej fixujeme do defektního místa. Přijmutí transplantové kosti je velmi spolehlivé a my dosahujeme 95% úspěšnosti. Trvá šest měsíců, než je přenesená kost plně vrostlá do místa defektní čelisti. Během této doby nosí pacient provizorium, aby mohl bez větších problémů komunikovat, jíst a smát se. Zcela výjimečně zavádíme zubní implantát okamžitě po vytažení zubu. Předpokladem úspěchu je totiž kvalita a objem kosti v okolí vytaženého zubu a nepoškozená a silná sliznice kolem extrakční rány. Tento postup využíváme s vysokou úspěšností při náhradě dolní bezzubé čelisti a při implantaci do oblasti třenových zubů (tzv. čtyřky a pětky).
Ošetření bezzubých čelistí
Bezzubou čelist je možné ošetřit můstkem anebo snímatelnou náhradou, u které je zlepšeno její usazení a stabilita pomocí komponent podobných patentkám. Můstek na pevno se šroubuje na pět implantátů v dolní čelisti anebo šest implantátů v čelisti horní. Můstek mívá kromě kompozitních zubů i umělou dáseň, která je v ústech přítomnosti slin zcela vlhká a proto naprosto přirozeně imituje skutečnou dáseň. Můstek je velmi pevně přišroubován do implantátů a jeho sejmutí je možné, ale jen zubním lékařem. Pokud k tomu není závažný důvod (např. prasklý kompozitní zub nebo poškození implantátu), můstek se ponechává trvale v ústech. Vstupní otvory, kudy je můstek přišroubován jsou uzavřeny bílou výplní. Při žvýkání na pevno přišroubovanými můstky udávají pacienti již po 2-3 týdnech, že mají pocit, jako by kousali na svoje zuby.
Druhou možností ošetření bezzubých čelistí je podpora stávajících snímatelných protéz implantáty, které mají na sobě retenční prvky podporující větší stabilitu a pevnost náhrad. V tomto případě do dolní čelisti zavedeme dva implantáty a ty opatříme tzv patricemi, které vypadají jako patentky. Protéza pak v sobě obsahuje druhý díl patentek (matrice) a pomocí nich se snímatelná protéza nacvakává na implantáty. Do horní čelisti musíme zavést čtyři implantáty a ty opatřit kovovým třmenem zhotovený počítačem řízenou frézou. Na třmen se podobně jako v dolní čelisti přes matrice nacvakávají teflonová pouzdra ukrytá v protéze. Tyto tzv. hybridní protézy jsou více vhodné pro pacienty, kteří obtížně zvládají čištění krčkové části implantátů. Náhrada se však musí několikrát denně sejmout a opláchnout vodou, je nutné přibližně 2x ročně kontrolovat, popřípadě aktivovat „nacvakávací systém“ a občas upravit dosed náhrady pryskyřicí.
